|
|
實務指示 |
實務指示 15.5 |
(中譯本) |
經濟能力誓章
1. 在婚姻訴訟程序中，申請附屬濟助時，申請人應使用隨附的經濟能力誓章表格，使用時須按照情況作出修改或補加。
2. 此實務指示自1996年10月22日起生效。
香 港 地 方 法 院
| 一 九 | 年 度 第 | 宗 |
呈請人/第一申請人 + （姓名）
及
答辯人/第二申請人+（姓名）
__________________呈請人/ 答辯人/ 第一/ 第二申請人 + 之
宗教式/ 非宗教式+ 經濟能力誓章
本人，（姓名）
現居住（地址）
/以非宗教方式+至誠鄭重據實宣誓聲明如下：謹此宣誓
| 1. | 本人為上述 | 答辯人* | |||
| 呈請人* | |||||
| 第一/第二#申請人* |
2.
本人知道此乃重要文件，本人所作之資料必須真實無誤；倘若本人故意更改或隱暪事實，則有被
判監禁之虞。
3． (a) 職業
本人現有之職業為：-
| 本人為受僱者* | |||||
| 本人為自僱者* | |||||
| 本人自+ | 起已失業* | ||||
| 本人自+ | 起已退休* |
3．（b） 如為受僱者，請提供飧下詳情：
| 本人的受僱方式為 ： | 散工* | ||
| 固定薪酬* | |||
| 按件論酬* | |||
| 其他* 如收取佣金（請述明） | |||
| 本人以上述方式受僱達 |
|
本人之僱主名稱及地址為: -
| 名稱 | 地址 | ||
如擔任現時之職業少於兩年
本人先前之職業為: -
由 |
至 |
本人之前任僱主名稱及地址為: -
名稱 地址
| 本人當時每月之收入為: - |
|
3. (c) 如非受僱於人，請提供以下詳情:
-
| 本人為獨資營業之東主* | ||
| 股東* | ||
| 合夥人* |
從事以下業務: -
| 公司名稱 | 業務性質 | ||
1，一併呈交）（請將過去兩年之業務帳目及評稅單，列為證物
4.
(a) 收入
本人現時之每月基本/平均+ 收入為: -
$
(請將僱主發出之證明書、薪酬通知單、報稅表或其他證明文件列為證物2，一併呈交）
此外，本人並獲得: -
金額$ |
||
| 超時工資 ，每月平均為（按過去12個月所得計算） | ||
| 第13個月之收入（每月平均） | ||
| 花紅（每月平均） | ||
| 佣金，每月平均為（按過去12個月所得計算） |
| 小費，每月平均（按過去12個月所得計算） | ||
| 房屋津貼 | ||
| 旅遊津貼 | ||
| 教育津貼 | ||
| 娛樂津貼 | ||
| 津貼津貼（請述明） |
||
| 以上總額或每月平均額 |
|
(c) 其他收入
除上述收入外，本人尚有/沒有其他收入
| 諸如：租金、紅利、利息、其他（請述明） | 過去兩年每月之其他收入總額 | ||
3，一併呈交）（請將其他收入證明，列為證物
5. 居所
:（地址）本人現居於
| 此為獨自或共同擁有單位* | ||||
租戶姓名 |
||||
| 此為租賃單位* | ||||
登記租戶姓名 |
||||
| 此為公屋單位* | ||||
登記業主姓名 |
||||
| 此為[居者有其屋]單位* | ||||
| 其他* 如宿舍、免繳租金（請述明） | ||||
| 本人獨居* | 與他人同住* |
如與他人同住，請列出與你同住者之姓名及關係：
| 姓名 | 關係 | ||
6. 開支
本人之每月開支或平均每月開支如下: -
金額$ |
||
| 租金 | ||
| 按揭供款 | ||
| 必需開支（電費、煤氣費、電話費、水費） | ||
| 管理費 | ||
| 食物及家用開支 | ||
| 外出膳食費用 | ||
| 交通費 | ||
| 汽車開支 | ||
| 服裝費 | ||
| 醫療費 | ||
| 娛樂費、禮物、假期消費 | ||
| 銀行或其他債務還款 | ||
| 信用卡還款 | ||
| 稅款 | ||
| 保險費 | ||
| 學費 | ||
| 額外補習費 | ||
| 學校書簿及文具 | ||
| 小童午餐及零用錢 | ||
| 上學交通費 | ||
| 小童看顧費 | ||
| 小童服裝費 | ||
| 中期贍養費 | ||
| 供養父母 | ||
| 雜項開支 | ||
| 其他（請述明） |
||
| 總數 |
|
（如有收條，帳目或其他證明文件以作證明，請列為證物4，一併呈交）
下列家庭成員由本人供養: -
| 姓名 | 關係 | 年齡 | |||
8. (a) 本人銀行戶口
本人現時獨自或與他人聯名持有或享有實益的銀行戶口,及本人在過去兩年內曾經持有或享
| 銀行及分行名稱 | 戶口持有人的姓名 | 帳戶號碼 | 帳戶類別 | 現時的結餘 | |||||
|
(b) 信用卡資料
| 信用卡公司 | 帳戶持有人 | 帳戶號碼 | 到期清還款額 | ||||
|
(請將過去兩年內每一個銀行及信用卡戶口的結算單,列為證物5,一併呈交)
本人擁有下列不動產或對下列不動產擁有權益:
地址
(請將業權的證明文件,列為證物6,一併呈交)
(請將業權的證明文件,列為證物6,一併呈交)
| 本人是物業的唯一業主* | 或聯名業主之一* | ||||
| (如屬共同擁有）其他共同擁有人的姓名及本人擁有的業權份額為: |
購買詳情
| 購買日期 | ||
金額$ |
|||||
| 首期付款 | 付款人 | ||||
| 按揭/法定押記 | 貸款人姓名 | ||||
| 私人貸款 | 付款人 | ||||
| 律師費，裝修費及傢俬費 | 付款人 | ||||
| 總數 | |||||
| 本人估計其現時的巿價為: |
|
|
| 現時按揭或法定押記的尚欠款額為: |
|
|
| 現時私人貸款的尚欠款額為: |
|
(如有按揭或貸款的證明文件,請列為證物7,一併呈交)
10. 動產 (汽車、船、股票、證劵、投資、珠寶及有價值物品)
本人擁有下列動產或對下列動產擁有權益:
| 財物名目 | 購買日期 | 時值 | 所有權 *單獨 *共同 |
如屬共同擁有，請填上其他擁有人的姓名 | |||||||
|
|||||||||||
|
|||||||||||
|
|||||||||||
|
|||||||||||
(請將所有權的證明文件,列為證物8,一併呈交)
11. 退休金權利
| 本人有* | 本人沒有* |
從僱主處獲得退休金計劃/公積金/離職金的褔利或約滿酬金。
如有上述褔利,請列詳情:| 褔利種類 | 現值 | 變現日期 | 期滿價值 | ||||
|
|
(請將上述褔利的證明文件,列為證物9,一併呈交)
12. 保險單
| 本人擁有* | ||
| 本人沒有* |
下列的保險單:
| 人壽保單* | ||
| 儲蓄壽險保單* | ||
| 意外事故保單* | ||
| 醫療保險* | ||
| 其他*（請說明） |
（請將保單及其條款之證明文件列為證物10，一併呈交）
除了在上文第9段列述的債務外，本人仍欠下列債項：
| 現時尚欠款額 | 借款/負債日期 | 債權人 | 還款條款 | ||||
|
|
（請將債務的證明文件，列為證物11，一併呈交）
14．請在下方空格內填報可能有助法庭處理贍養費或其他濟助申索的資料（如你相信對方擁有資產，亦
請在此處填寫）
15
．本人有意/無意+ 再婚/沒有與+他人同居本人現時與
16．本人就如何解決本人與對方的爭端，有下列建議: -
| 於19 | 年 | 月 | 日 |
| 在 | 在本人面前以宗教方式/非宗教方式+宣誓 |
|
___________________
+ 請將不適用者刪去
* 請將適用的格內加上[√]號